Repercusiones psicológicas de la cirugía pediátrica ambulatoria en el paciente y su familia

RESUMEN Introducción: La Cirugía Mayor Ambulatoria se introduce en nuestro país en la década de los 80. Este tipo de intervención necesita que el paciente acuda al hospital la misma mañana de la intervención quirúrgica, la recuperación postquirúrgica se realiza en una sala controlada, y la estancia es inferior a 8 horas hasta que es dado de alta (Domínguez-Adame et al., 2001; Raich Brufau, 2001). La Cirugía Mayor Ambulatoria parece tener ventajas respecto a la cirugía con ingreso, como reducción del estrés emocional en los niños y en los padres, mínima alteración de las rutinas familiares, reducción del periodo de separación, menor incidencia de infecciones y reducción de las listas de espera y de costes económicos, aunque son necesarios más estudios para clarificarlas (Meursing, 1999; Tönz et al., 1999). Las principales reacciones emocionales en el paciente pediátrico, señaladas en la literatura consultada, son las preocupaciones, los miedos y la ansiedad. Las preocupaciones de los niños ante la cirugía se centran en la separación de sus padres, las inyecciones, perder alguna parte del cuerpo, la cirugía y la anestesia (Valdés y Flórez, 1992; García et al., 1996). Los adolescentes se preocupan por la muerte como consecuencia de la enfermedad, despertarse durante la operación y no poder realizar las mismas cosas que antes (Quiles et al., 1999). Los miedos relacionados con aspectos médicos parecen ser más frecuentes en mujeres entre 11 y 13 años (Dolgin et al., 1990; Moniz-Mora et al., 2000). Otros autores observan que los miedos se reducen con la edad y no hay diferencias entre géneros (Muris et al., 1996). La ansiedad muestra una relación negativa con la edad y los niños parecen mostrar más ansiedad que las niñas (Tiedeman y Clatworthy, 1990). Son más propensos a desarrollar ansiedad los niños menores de 7 años, con padres ansiosos y con experiencias previas negativas (Kain et al., 1996). Estas reacciones previas a la intervención pueden repercutir en su recuperación postquirúrgica, tanto psicológica como físicamente. Las investigaciones sobre las repercusiones físicas ponen de manifiesto que las más frecuentes son el dolor y las náuseas y/o vómitos (Bustos Molina, 2000). Las investigaciones acerca de las repercusiones psicológicas en la familia, tras la intervención, se basan principalmente en la ansiedad de los padres, en las estrategias de afrontamiento utilizadas y en las reacciones de los hermanos (Tiedeman, 1997; Benavides et al., 2000; Quiles y Pedroche, 2000). En el caso del paciente pediátrico es importante tener en cuenta el estado emocional y reacciones de los padres dada su implicación. Ante la intervención de un hijo/a los padres suelen sentir ira, culpa, temor, ansiedad, preocupación, frustración e incertidumbre (Benavides et al., 2000). Las investigaciones muestran que entre padres e hijos se produce una transmisión de emociones que influye en su forma de afrontar las experiencias. Existen dos hipótesis explicativas de la influencia de los padres en la adaptación de los niños a situaciones médicas estresantes: el contagio emocional y la crisis parental (Tiedeman, 1997; Kain et al., 2000). A modo de síntesis, señalar que en la literatura consultada se pone en evidencia que la Cirugía Mayor Ambulatoria se está desarrollando y expandiendo en la actualidad, que aunque parece más ventajosa que la cirugía con ingreso son necesarios más estudios para clarificarlo, que algunos estudios señalan que la cirugía repercute negativamente en algunos niños y que las emociones de los padres y el afrontamiento de la situación médica influye sobre el estado emocional de sus hijos. Método: El objetivo general de la presente investigación se ha centrado en estudiar y determinar las variables que pueden ayudar a comprender la vulnerabilidad psicológica al estrés ocasionado por la Cirugía Mayor Ambulatoria, en los niños y en sus cuidadores. Las variables evaluadas se han agrupado en sociodemográficas, médicas y psicológicas. Para la evaluación de las variables se han utilizado principalmente, cuestionarios validados y baremados que han sido utilizados en investigaciones con muestras hospitalarias. La evaluación de los pacientes y del cuidador se ha realizado en 8 secuencias temporales. Las muestras están formadas por 57 niños (entre 2 y 12 años), intervenidos de Cirugía Mayor Ambulatoria Otorrinolaringológica en el Hospital General Universitario de Valencia, y por sus cuidadores familiares (51 madres y 13 padres). La patología que se ha intervenido, mayoritariamente, ha sido vegetaciones adenoideas, como única intervención o junto con otitis media. Para el estudio de los datos obtenidos se ha procedido al cálculo de distribuciones de frecuencias y porcentajes, puntuaciones medias, pruebas chi-cuadrado, coeficientes de correlación, pruebas t de student, contrastes no paramétricos, análisis de varianza y regresiones lineales simples y múltiples. Resultados y Conclusiones: El perfil del paciente intervenido de Cirugía Mayor Ambulatoria Otorrinolaringológica es: menor de 5 años, intervenido de vegetaciones adenoideas, sin experiencia quirúrgica previa y con un hermano/a. El perfil de cuidador familiar es: la madre, que no trabaja en la actualidad, con estudios primarios, casada, con un nivel socioeconómico medio y con experiencia quirúrgica propia o de su pareja. La mayoría de los cuidadores familiares están satisfechos con la información recibida, con el personal médico/sanitario y con la infraestructura del hospital. Los pacientes no presentaron problemas médicos ni antes ni después de la intervención. Respecto a las variables psicológicas señalar que el nivel de miedo y de ansiedad se reducen tras la operación en los niños menores de nueve años y aumenta en los mayores de nueve. Los niños menores de 7 años manifiestan mayores niveles de ansiedad fisiológica y motora. Los cambios comportamentales más frecuentes son los problemas de alimentación, la ansiedad por separación, la agresión hacia la autoridad y los trastornos del sueño. Los momentos de mayor ansiedad en el cuidador familiar son el día antes de la intervención quirúrgica y el día de ésta, mostrando las madres, significativamente, mayor ansiedad que los padres. En cuanto a las estrategias de afrontamiento ambos padres antes de la operación utilizan más la estrategia de solución de problemas que después de la operación. Las madres antes de la operación también utilizan la estrategia de búsqueda de apoyo social en mayor medida que después de ésta. La ansiedad de la madre y de su hijo/a se relacionan positivamente en los niños menores de 9 años. Esta investigación ha permitido determinar que el nivel de ansiedad y miedos del paciente y el nivel de preocupación de su madre, pueden ayudar a predecir el estado emocional del paciente durante el proceso quirúrgico. En el caso de la madre, su nivel de ansiedad rasgo y de preocupación nos ayudarán a predecir la evolución de su estado emocional. __________________________________________________________________________________________________ SUMARY: INTRODUCTION: Major outpatient surgery was introduced in our country in the 1980s. The patient in need of this kind of surgery is admitted to the hospital on the very morning of the operation and leaves on the same day. The main emotional reactions of a paediatric patient are worries, fears and anxiety. These reactions can affect their post-surgery recovery, not only psychologically but also physically. This is why it is important to pay attention both to the familys emotions and also to their coping strategies, as this can affect the childs reactions. METHOD: The aim of this piece of research is to study and determine the variables that can help to understand psychological vulnerability to stress, both in children and their parents. The variables used were separated into social-demographic, medical and psychological groups. The samples were made up of 57 children (aged between 2 and 12) who underwent major otorrhinolaringological outpatient surgery in the valencian general hospital, and their parents (51 mothers and 13 fathers). RESULTS AND CONCLUSIONS: The patient who underwent major otorrhinolaringological outpatient surgery is under 5 years old and had had no previous surgical experience. It is mainly the mother who looks after the child and she is satisfied with the information she receives. The medical health staff and the hospitals infrastructure. The patients developed no medical problems either before or after the operation whereas the fear and anxiety levels of children under nine reduce after surgery, those of children over nine rise. The moments when the parents felt most anxious were the day before and on the very day of the operation. This piece of research has allowed us to determine that the patients level of anxiety and fear and the mothers level of preoccupation can help to predict the patients emotional state during surgery, when we refer to the mothers, their level of anxiety trait and worry can help to predict the evolution of their emotional state

'We can Only Teach from Our Own Experience': From Emotional Learning in Childhood and Adolescence to Emotional Training in Teachers

The ability to understand and process emotional information is an important part of human functioning as it facilitates an adequate adjustment to the environment [1]. The development of emotional abilities, including the capacity to perceive, use, understand and manage emotions underlies social competence and performance [2]. For instance, accurate perception of another person's emotional state enhances the estimation and understanding of their intention and subsequent behavior, making it easier to respond accordingly [3]. Emotions can facilitate thought processes reinforces learning, concentration, and execution [4]. Understanding the meaning of emotions in a social context guides decision-making, problem solving and reasoning [5]. Managing emotions effectively is the key to interpersonal relationships of good quality, due to the ability to express and behave in socially acceptable manners [2]. Furthermore, these emotional skills have been associated with physical and mental health, psychological well-being, as well as academic and work success [6

Personalidad, relaciones familiares y satisfacción con la vida en parejas casadas

Las características de la personalidad pueden modular la cohesión y la adaptabilidad familiar en las relaciones románticas, así como garantizar mayor satisfacción y bienestar. Este estudio se centró en analizar las variables personales y familiares, así como su influencia en la satisfacción con la vida de los cónyuges. Los participantes fueron 182 parejas heterosexuales casadas, con edades entre 27 y 54 años. Se aplicó la versión española del Big Five Inventory, la Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale y la Satisfaction with Life Scale. Los resultados indicaron mayores niveles de neuroticismo y cohesión familiar en las mujeres. Se observaron relaciones entre las características de la personalidad y la satisfacción con la vida, lo cual indicó efectos tanto a nivel intrapersonal (actor efects) como interpersonal (partner efects). Además, las variables personales y familiares de ambos cónyuges predijeron la satisfacción con la vida de las mujeres pero no de los hombres. Estos resultados apoyan el enfoque de interdependencia en las parejas casadas

Longitudinal analysis of subjective well-being in preadolescents: The role of emotional intelligence, self-esteem and perceived stress

Subjective wellbeing has been conceptualized as a person’s cognitive and affective evaluation of their life. In this line, life satisfaction and somatic complaints may be outstanding indicators of well-being. The aim of this longitudinal study was to analyze the combined contribution of trait emotional intelligence, self-esteem and perceived stress to well-being. Participants were 381 pupils aged 12–16 years (56.1% female). Hierarchical regression models and a fuzzy-set qualitative comparative analysis (QCA) were conducted. Trait emotional intelligence, self-esteem and low perceived stress were related in the expected direction to life satisfaction and somatic complaints. Findings support a specific pathway to improve wellbeing in preadolescents

El apego a los padres y a los iguales en la adolescencia: un estudio exploratorio

A finales de la niñez y adolescencia temprana, el mundo social de los adolescentes cambia y se amplía. Las relaciones con iguales adquieren gradualmente mayor importancia, convirtiéndose los amigos en la principal fuente de intimidad y apoyo socioemocional. El objetivo del presente trabajo es estudiar el apego a la madre, al padre y a los iguales en una muestra de adolescentes españoles. Participaron en el estudio 650 adolescentes de 12 a 16 años (M= 13.55; DT= 1.09), pertenecientes a colegios e institutos de la Comunidad Valenciana (España), 335 de los cuales eran chicas (51.5%). El apego se evaluó con el inventario de Apego a los Padres y a los Iguales (IPPA, Armsden y Greenberg, 1987), que considera las dimensiones de confianza, comunicación y alienación. Se realizaron análisis descriptivos, pruebas t y correlaciones bivariadas. Los resultados indican que las chicas tienen un apego más fuerte a sus amistades que los chicos, con mayores puntuaciones en comunicación. Además, el apego a los progenitores se relaciona positivamente de forma significativa con el apego a los iguales. Se discute la importancia de estudiar las relaciones de apego tanto a los padres como a los iguales en la etapa adolescente

Conciencia emocional en la infancia y su relación con factores personales y familiares

La habilidad de ser consciente de las propias emociones y las de los demás, se denomina conciencia emocional. Está formada por aspectos actitudinales y atencionales, que nos permiten procesar información emocional interna y externa, para responder de forma adaptativa a nuestro entorno. El objetivo fue estudiar si existen diferencias en personalidad, estilos educativos parentales y adaptación, entre niños con alta y baja conciencia emocional actitudinal y atencional. Los participantes fueron 1069 escolares entre 9-11 años (M = 10.06), el 54.40% chicas. Fueron evaluados mediante el Cuestionario de Conciencia Emocional, el Cuestionario de personalidad para niños y adolescentes, la Escala de Identificación de Estilos Educativos Parentales y el Test autoevaluativo multifactorial de adaptación infantil. Los resultados señalan la relación de la conciencia emocional con la personalidad, los estilos educativos parentales y la inadaptación. También se observaron diferencias entre los niños con alta y baja conciencia emocional actitudinal y atencional en dichas variables. Las variables amabilidad, inadaptación personal, estilo educativo equilibrado e inadaptación social, discriminan entre los niños con alta y baja conciencia emocional actitudinal. Mientras que apertura e inadaptación social discriminan entre los niños con alta y baja conciencia atencional

Emotional competences and subjective well-being: The mediating role of relationship satisfaction in young Spanish adults

"This is the peer reviewed version of the following article: Mónaco, E., Gil¿Gómez, J. A., & Montoya¿Castilla, I. (2021). Emotional competences and subjective well¿being: The mediating role of relationship satisfaction in young Spanish adults. International Journal of Psychology, 56(6), 908-916, which has been published in final form at https://doi.org/10.1002/ijop.12768. This article may be used for non-commercial purposes in accordance with Wiley Terms and Conditions for Self-Archiving."[EN] Establishing and maintaining relationships is one of the challenges facing young adults at the beginning of this stage in their lives. Emotional competences are related to relationship satisfaction and subjective well-being. This paper aims to study the relationship between emotional competences and subjective well-being in young adults, considering the mediating role of satisfaction with the partner. Two hundred and thirty-three young Spanish people (60.1% women) between 18 and 35 years old (Mean = 22.93; SD = 3.72) participated in the study. All of them had a romantic partner. The Questionnaire of Emotional Skills and Competences (ESCQ-21), the Scale of Evaluation of the Relationships (RAS), the Scale of Satisfaction with Life (SWLS) and the Scale of Positive and Negative Experiences (SPANE) were used to measure the variables. For analysis, the SPSS version 26 and Mplus version 7.0 were used. The results indicate a significant relationship between emotional competences, relationship satisfaction and subjective well-being. The mediation model showed that satisfaction with the relationship plays a mediating role between the ability to regulate emotions and subjective well-being. The importance of emotional education both inside and outside relationships is considered, in order to promote healthy and non-violent relationships among young people.This research was supported by grants from the Spanish Ministry of Science, Innovation and Universities (PSI2017-84005-R), the State Agency Research, the European Regional Development Fund (FEDER) from the European Union, and the University of Valencia (Talent Attraction Predoctoral Grant UV-INV_PREDOC17F1-540334).Mónaco, E.; Gil-Gómez, J.; Montoya-Castilla, I. (2021). Emotional competences and subjective well-being: The mediating role of relationship satisfaction in young Spanish adults. International Journal of Psychology (Online). 56(6):908-916. https://doi.org/10.1002/ijop.1276890891656

Desarrollo de un programa de intervención para mejorar las competencias emocionales, el afecto positivo y la empatía en la adolescencia

La etapa evolutiva de la adolescencia se concibe como un punto de inflexión en el desarrollo vital. Es una etapa de constantes cambios a nivel físico, mental, emocional y social, en el que se produce una reorganización afectiva y existencial. Durante la adolescencia, en el plano emocional existe una tendencia a la apatía, los estados de ánimo negativos y la inestabilidad emocional. Por ello, es especialmente importante el desarrollo de programas de educación emocional que potencien diferentes habilidades emocionales. El objetivo del presente estudio es analizar la efectividad de un programa de intervención piloto aplicado en 46 adolescentes, para desarrollar habilidades emocionales. Las variables evaluadas fueron la Inteligencia Emocional, Competencias Emocionales, Empatía, Afectos y Vocabulario Emocional. Los instrumentos utilizados fueron el Spanish modified Trait Meta-Mood Scale-24 (TMMS-24; Fernández-Berrocal, Extremera, y Ramos, 2004), Emotional Skills and Competence Questionnaire (ESCQ; Taksic, Mohoric, y Duran, 2009), Basic Empathy Scale (BES; Jolliffe y Farrington, 2006) y Scale of Positive and Negative Experiences (SPANE, Diener et al., 2010), junto con una valoración cuantitativa y cualitativa de los adolescentes sobre el programa. Los resultados muestran que el programa de educación emocional ha sido beneficio para aumentar el afecto positivo de los adolescentes, su empatía cognitiva y su vocabulario emocional. El resto de variables emocionales también han aumentado en el grupo experimental en comparación con el control, pero no de forma significativa. En conclusión, es destacable la importancia de desarrollar programas de educación emocional empíricamente eficaces para aumentar el ajuste psicosocial y el bienestar de los adolescentes

Risk factors for being a victim of online grooming in adolescents

The risk of child grooming has spread exponentially with the massive access of adolescents to social networks and the internet. The aim of the study was to examine the personal factors (body self-esteem and disinhibition) and erotic-sexual factors (sexual initiation strategies and erotic-pornographic sexting) that predict grooming. METHOD: The sample was comprised of 1,200 adolescents aged between 12 and 16 years (M = 14.54, SD = 1.17; 50.83% girls). A cross-sectional design with self-report data was used and structural equation modeling (SEM) with mediation analysis was performed. RESULTS: The results indicated two paths explaining child grooming: 1) physical attractiveness and disinhibition are indirectly associated with grooming through erotic sexting and direct sexual initiation strategies; both of which partially mediate this relationship; 2) disinhibited behavior has an indirect impact on grooming; pornographic sexting and coercive strategies acting as mediators. The semi-partial mediation model explains 54% of the variance of grooming. CONCLUSIONS: These findings highlight the urgent need to implement prevention programs considering these attitudes and behaviors that function as precursors of victimization and the risk of falling into pedophile networks

The impact of peer attachment on prosocial behavior, emotional difficulties and conduct problems in adolescence: The mediating role of empathy.

Attachment theories postulate that during adolescence, peer relationships become more important as a predictor of positive social, emotional and behavioral outcomes. Adolescents develop the ability to empathize with others, which is related to healthy functioning and positive peer relationships. Empathy has been studied as a potential mechanism that may help to explain how strong and healthy emotional bonds are associated with less emotional disorders and conduct problems in youth. The main purpose of this study was to examine the relationship between peer attachment and strengths and difficulties during adolescence, considering empathy as a potential mediator of this association. A total of 800 Spanish adolescents (56.65% girls), aged between 12 and 15 years (M= 14.02, SD= 1.21), completed measures of peer attachment, empathy, conduct problems, emotional difficulties and prosocial behavior. Structural equation models indicated that peer attachment was negatively associated with conduct problems and emotional difficulties but positively related to prosocial behavior. In general, empathy mediated the link between peer attachment and both emotional and behavioral outcomes, without significant group differences between boys and girls. The discussion focuses on the importance of healthy peer relationships as a powerful predictor of emotional well-being and psychological problems in adolescence